ARS Semma busca recuperar afiliados y plantea reforma al sistema de salud

 

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ATMÓSFERA DIGITAL, SANTO DOMINGO, (18/03/2026).- El director ejecutivo de la Administradora de Riesgos de Salud para Maestros (ARS Semma), doctor Luis René Canaán Rojas, afirmó este miércoles que uno de los principales retos de la institución es lograr que los profesores y el personal administrativo del Ministerio de Educación (Minerd) regresen al seguro médico que representa el magisterio público, al tiempo que consideró necesaria una reforma al sistema de seguridad social para fortalecer la regulación del sector.

El director del Semma sostuvo que la institución debe aumentar su participación dentro de la nómina educativa, que actualmente ronda las 260 mil personas entre docentes y personal administrativo. 

“Nosotros debiéramos tener entre el 90 y el 95 % de esa nómina por mandato de ley, pero tenemos menos del 30 %”, explicó.

Atribuyó esa situación a la libertad de elección establecida en el sistema de seguridad social, que permite a los afiliados optar por otras administradoras. No obstante, consideró que la afiliación inicial debería realizarse en el Semma durante las primeras 12 cuotas para fortalecer la institución.

“Si en ese tiempo no damos calidad, la persona puede elegir otra ARS”, señaló al referirse al período de un año que plantea como etapa inicial de permanencia antes de que los afiliados puedan cambiar de administradora.

Indicó que durante los primeros seis meses de su gestión se han realizado jornadas informativas en distintas provincias del país para motivar el regreso de maestros y empleados administrativos al sistema.

“Hemos captado unos 3,500 nuevos afiliados en seis meses”, precisó Canaán, tras señalar que la institución pasó de 192 mil a más de 195 mil afiliados en ese período.

El funcionario destacó que el Semma mantiene la particularidad de ofrecer cobertura de por vida a los maestros, incluso después de su jubilación. Explicó que al pensionarse, los docentes continúan asegurados con una contribución que no supera el 3.04 % de su pensión, conforme a la normativa vigente.

Asimismo, señaló que la ARS cuenta con una red de más de 5,600 médicos prestadores, 156 hospitales públicos y 153 centros privados en todo el territorio nacional, además de acuerdos con cadenas de farmacias para la cobertura de medicamentos.

En cuanto a los servicios propios, indicó que el Semma dispone de dos hospitales: uno en Santiago, ubicado en el antiguo hospital Cabral y Báez y otro en Santo Domingo.

Añadió que el hospital de Santiago registra alrededor de 6,500 consultas mensuales, mientras que el de la capital dispone de unas 60 camas, de las cuales cerca de 48 están habilitadas para servicios, aunque requieren mejoras en infraestructura.

Canaán informó además que el Semma suscribió acuerdos con centros públicos como la Ciudad Sanitaria doctor Luis Eduardo Aybar, incluyendo el Hospital doctor José Joaquín Puello, con el objetivo de garantizar atención a sus afiliados sin copago.

En términos financieros, explicó que la institución manejó en 2025 un presupuesto de RD$6,030 millones, de los cuales el 92 % se destinó al pago de prestadores de servicios de salud y el 8 % restante a gastos operativos y nómina.

Durante la entrevista también abordó la necesidad de revisar el marco legal de la seguridad social para mejorar la regulación del sistema. A su juicio, el modelo debe reforzar los mecanismos de control estatal y fortalecer la red pública de servicios.

En ese sentido, planteó que la intermediación financiera en salud debe ser vista con criterios distintos a otros sectores económicos. 

“La intermediación financiera en lo que tiene que ver con el tema de la salud debe ser vista como un negocio humano”, manifestó.

Agregó que una reforma consensuada permitiría mejorar el sistema, ampliar la prevención y garantizar mayor sostenibilidad a largo plazo para las administradoras de riesgos de salud y los servicios médicos destinados a la población.